Le principe du MDS est simple, 250 km à parcourir en 6 étapes et en complète autosuffisance. L'organisation fournit seulement l'eau et la tente pour le bivouac, chaque concurrent transporte sa nourriture et tout le matériel nécessaire (réchaud, sac de couchage...) pour la totalité du parcours.
Le marathon des sables fait désormais partie du calendrier de l'Ultra-Trail World Tour et est aussi bien accessible aux coureurs qu'aux marcheurs.
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